Introduction
Le Bureau du coroner en chef de l’Ontario a publié un rapport du Comité d’examen des décès en matière de soins gériatriques et de longue durée en 2021 sur des décès causés par des fauteuils inclinables/releveurs. La présente ressource vise à alerter les ergothérapeutes au sujet des dangers possibles posés par les fauteuils inclinables/releveurs pour les clients qui ont une déficience cognitive afin de prévenir d’autres décès et blessures causés par ces fauteuils.
Les fauteuils inclinables/releveurs peuvent être utilisés comme des appareils/accessoires fonctionnels pour aider les clients qui ont des troubles de mobilité à s’asseoir et à se lever.
Compte tenu de la formation, des connaissances et des compétences de l’ergothérapeute, celui ou celle-ci peut évaluer les risques et les bienfaits offerts par un fauteuil inclinable/releveur pour optimiser la sécurité et le bien-être d’un client. Le présent document veut fournir de l’information et peut être utilisé comme une ressource pour aider l’ergothérapeute à prendre des décisions cliniques concernant l’utilisation sécuritaire d’un fauteuil inclinable/releveur.
Recommandation du Comité d’examen des décès en matière de soins gériatriques et de longue durée 2021 :
« Les fauteuils releveurs ou inclinables devraient faire partie des éléments évalués dans les foyers, maisons et domiciles, en accordant une attention particulière à la sécurité des patients présentant une déficience cognitive. »
Résumé de l’examen des cas
Tel que décrit dans le rapport du Comité d’examen des décès en matière de soins gériatriques et de longue durée (GLTCRC-2021-7A, 7B et 7C) en 2018, il y a eu trois cas dans le cadre desquels des personnes ayant une déficience cognitive et utilisant la télécommande de leur fauteuil inclinable/releveur pour pouvoir se mettre debout ont fait une chute non observée. Dans les trois cas, la chute a causé des blessures et des complications qui ont entraîné le décès de la personne.
Les chutes ne semblent pas avoir été causées par la prise de médicaments et il a été signalé que ces trois personnes passaient beaucoup de temps assises ou endormies dans leur fauteuil.
Aucun des fauteuils n’avait été évalué ou « approuvé » par des professionnels de la santé. Dans chaque cas, le fauteuil avait été fabriqué par une différente compagnie et semblait être un modèle plus ancien qui n’était plus sur le marché. Ceci suggère que l’utilisation d’un tel appareil n’est peut-être pas liée directement à une marque particulière mais plutôt à des facteurs reliés à la personne et à l’environnement.
Principale préoccupation
Dans plusieurs cas, l’activation d’un fauteuil inclinable/releveur par une personne âgée avec une déficience cognitive a causé une chute au sol entraînant des blessures et, éventuellement, un décès.
| Âge | Diagnostic/troubles médicaux | Où s’est produite la chute? |
|---|---|---|
| 87 ans | Démence, trouble épileptique, fibrillation auriculaire avec stimulateur cardiaque, hypertension, colite, calculs vésicaux et fracture de la hanche droite avec arthroplastie complète survenue après une chute. | Résidence privée. |
| 96 ans | Cas grave de maladie d’Alzheimer, ostéoporose, diabète (type 2), hypertension et fracture complexe à la hanche gauche. | Foyer de soins de longue durée |
| 92 ans | Démence modérée, chutes fréquentes, hypothyroïdie et hypertension. | Maison de retraite |
Voir l’annexe A pour obtenir plus de détails sur chaque cas.
Utilisation des fauteuils inclinables/releveurs
Les fauteuils inclinables/releveurs sont utiles pour aider des clients à sortir du fauteuil. Il y a plusieurs modèles offerts sur le marché qui ont des caractéristiques uniques et sont disponibles en plusieurs tailles et niveaux de confort pour satisfaire les besoins des clients.
Les fauteuils inclinables/releveurs sont utilisés par des personnes vivant à domicile ou dans des foyers de soins de longue durée. Les clients peuvent acheter un tel fauteuil sans la recommandation d’un professionnel de la santé et ils peuvent ne pas connaître les risques associés à cet appareil. Ces fauteuils peuvent poser un plus grand risque de blessure et de décès pour les personnes âgées, ayant un problème de mobilité et une déficience cognitive.
| Bienfaits offerts par ces fauteuils | Risques posés par ces fauteuils |
|---|---|
| • Aident à passer de la position assise à la position debout (et vice-versa), sans aide • Favorisent le maintien de l’indépendance et de la mobilité • Peuvent aider à « vieillir sur place » • Télécommande facile à utiliser | • Une blessure grave peut entraîner le décès • Risque de chute pour tous les utilisateurs (quelle que soit leur capacité physique ou cognitive) • Les clients qui ont une capacité cognitive réduite peuvent faire fonctionner le fauteuil sans tenir compte de risques pour leur sécurité ou de facteurs environnementaux (comme l’emplacement de la télécommande) • Fournissent un lieu confortable et fonctionnel pour s’asseoir et dormir dans un lieu commun plutôt que de coucher dans un lit • Permettent aux clients d’ajuster facilement leur position lorsqu’ils sont assis dans le fauteuil |
Considérations
Questions de réflexion pour les évaluations ergothérapeutiques à domicile
Les questions suivantes ont été élaborées pour guider les ergothérapeutes qui examinent le niveau de sécurité d’un fauteuil inclinable/releveur dans l’environnement d’un client. Il ne s’agit pas d’une liste complète de tous les facteurs de sécurité et les ergothérapeutes devraient se servir de leur raisonnement clinique pour effectuer une évaluation qui comprend des éléments physiques, cognitifs, environnementaux et comportementaux et entraîne des recommandations fondées sur les besoins du client.
Rappel : Il est important de bien éduquer le client, sa famille ou ses soignants concernant les risques, les bienfaits et l’utilisation sécuritaire d’un tel fauteuil afin de prévenir les blessures.
- Est-ce que les capacités cognitives du client l’empêcheront d’utiliser le fauteuil inclinable/releveur de façon sécuritaire?
- S’attend-on à ce que les capacités cognitives du client fluctuent ou diminuent considérablement dans un proche avenir?
- Est-ce que le client ou son mandataire spécial comprend et est en mesure d’évaluer les risques associés à l’utilisation d’un fauteuil inclinable/releveur?
- Est-ce que le client a besoin d’aide pour le transfert dans le fauteuil ou hors de celui-ci?
- Est-ce que l’utilisation d’un appareil aidant la mobilité affectera le fonctionnement sécuritaire du fauteuil?
- Est-ce qu’il y a assez d’espace autour du fauteuil pour que le client puisse faire le transfert dans le fauteuil ou hors de celui-ci (avec ou sans appareil aidant la mobilité)?
- Est-ce que le client peut démontrer une utilisation sécuritaire et appropriée du fauteuil en présence de l’ergothérapeute?
- Y a-t-il des risques environnementaux possibles autour du fauteuil – par exemple, où le fauteuil est-il branché, y a-t-il des tables, des lampes et un téléphone à proximité, y a-t-il d’autres obstacles pouvant empêcher le fauteuil de s’incliner ou de se relever adéquatement?
- Y a-t-il des risques pour la sécurité d’autres personnes (comme des enfants) ou d’animaux domestiques aux alentours du fauteuil?
- Y a-t-il d’autres appareils ou accessoires qui pourraient être utilisés par le client, plutôt que le fauteuil?
Évaluation des risques
Utilisez cette section avec les questions de réflexion pour les évaluations ergothérapeutiques à domicile pour déterminer le niveau de risque lié à l’utilisation d’un fauteuil inclinable/releveur.
Analyse des risques
En vous inspirant du module du Programme d’éducation réglementaire prescrit (PÉRP) 2020 de l’Ordre sur La gestion des risques dans l’exercice de l’ergothérapie, effectuez une analyse des risques pour chaque facteur de risque indiqué ci-dessus.
- Identifiez la probabilité du risque (faible, modéré, élevé).
- Identifiez la gravité et l’impact du risque (faible, modéré, élevé).
- Utilisez le Tableau qualitatif des risques du module pour identifier le niveau global de risque de chaque facteur (faible, modéré, élevé).
Tenez compte des implications du risque et de comment vous pouvez l’atténuer, spécialement s’il est modéré ou élevé.k.
Identification des risques
| Élevé | • Très probable et/ou aurait un gros impact sur le client. • Songez à utiliser d’autres appareils ou de l’équipement/une stratégie additionnel(le) pour atténuer les risques. |
| Modéré | • Probable et/ou aurait un impact moyen sur le client. • Faites preuve de prudence et avisez le client des risques en matière de sécurité. |
| Faible | • Peu probable et/ou aurait un faible impact sur le client. • Le client peut probablement utiliser un fauteuil inclinable/releveur sans danger. |
Résumé
Le Bureau du coroner en chef de l’Ontario a demandé à l’Ordre d’aviser les ergothérapeutes du danger possible posé par les fauteuils inclinables/releveurs.
Le rapport recommande que l’utilisation d’un tel fauteuil fasse partie de l’évaluation ergothérapeutique à domicile en mettant l’accent sur la sécurité, spécialement dans le cas de clients ayant une déficience cognitive.
Comme les ergothérapeutes travaillent dans divers milieux de pratique où un fauteuil inclinable/releveur peut avoir été recommandé ou acheté par le client même, ils sont bien placés pour évaluer si ce fauteuil pose des risques pour la sécurité du client. Les ergothérapeutes doivent adopter une démarche collaborative, promouvoir la participation occupationnelle du client, tenir compte de tout risque pour la sécurité et fournir de l’information pour réduire la possibilité de tout décès futur causé par l’utilisation de ce type d’appareil.
Annexe A: Rapport du Comité d’examen des décès en matière de soins gériatriques et de longue durée
Référence
- Ordre des ergothérapeutes de l’Ontario (2020). Module du Programme d’éducation réglementaire prescrit (PÉRP) sur la gestion des risques dans l’exercice de l’ergothérapie
- Ordre des ergothérapeutes de l’Ontario (2021). Cadre décisionnel.
- Community Occupational Therapy Services, UK. « Risk assessment for the provision of riser/recliner chair ». https://www.newport.gov.uk/documents/Community-Occupational-Therapy-(COT)/COT-Risk-Assessment-Riser-Recliner-Chairs-16-10-12.pdf